病情描述:肝结石症状有哪些呢
主任医师 武汉大学人民医院
肝内胆管结石的典型症状包括右上腹疼痛、消化系统不适、发热黄疸、肝功能异常及无症状表现,具体症状因结石大小、位置及阻塞程度存在差异,部分患者可无明显症状或症状隐匿。
右上腹疼痛
疼痛多为隐痛、胀痛或绞痛,常于进食油腻食物、体位变化后诱发,部位在右上腹或右季肋区,可放射至肩背部。结石嵌顿时疼痛加剧呈持续性绞痛,缓解期表现为隐痛,易反复发作,间隔数月或数年。
消化系统症状
结石阻塞胆管影响胆汁排泄,导致消化功能下降,表现为食欲减退、恶心呕吐(尤其进食后明显),伴腹胀、嗳气、厌油腻。长期可出现体重下降、营养不良,儿童患者可能影响生长发育。
发热与黄疸
结石阻塞胆管后易继发细菌感染,引发急性胆管炎,表现为突发寒战高热(体温>38.5℃)、右上腹疼痛加重,伴皮肤巩膜黄染、尿色深黄(呈茶色),大便颜色变浅(陶土样便)。严重时可出现雷诺五联征(腹痛、高热、黄疸、休克、意识障碍),危及生命。
肝功能异常及并发症
长期结石可致肝内胆管扩张、胆汁淤积,肝功能指标(ALT、AST)升高,反复感染易形成肝脓肿,最终发展为胆汁性肝硬化,出现腹水、门静脉高压、食管静脉曲张,甚至诱发肝衰竭。
无症状或隐性症状
约30%~40%患者结石较小、未阻塞胆管,可终身无症状,仅体检超声发现;少数患者结石位于肝内末梢胆管,无明显疼痛,但有右上腹轻微隐痛或不适,易被忽视,需定期复查。
特殊人群注意:糖尿病患者因免疫力下降,感染风险高,症状可能不典型(如无痛性黄疸);老年人体质弱,感染进展快,需警惕高热与意识障碍;孕妇因激素变化,症状隐匿,需避免自行用药,及时就医排查。