初期高血压怎么治疗

初期高血压治疗以生活方式干预为核心，必要时配合药物治疗，需长期监测与个体化管理。

一、生活方式干预为基础

低盐饮食（每日＜5g盐），减少腌制食品与加工肉；增加钾摄入（如香蕉、菠菜），平衡钠钾代谢；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免熬夜与精神过度紧张。

二、定期监测与动态评估

建议家庭自测血压（早晚各1次，取坐位静息5分钟后数值），记录收缩压、舒张压；初诊后每2-4周复诊，血压稳定后延长至每月1次；若持续≥140/90mmHg，需排查继发性高血压（如肾炎、甲亢），必要时行肾上腺CT等检查。

三、药物治疗需遵医嘱启动

若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、心肾疾病，应在医生指导下用药。常用药物包括ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪），不可自行调整剂量或停药。

四、特殊人群个体化管理

老年人（≥65岁）血压目标可放宽至＜150/90mmHg，合并冠心病者优先选β受体阻滞剂；孕妇禁用ACEI/ARB，需用拉贝洛尔等安全药物；糖尿病或慢性肾病患者首选ACEI/ARB，严格控制血压＜130/80mmHg以保护靶器官。

五、避免治疗误区

不可因无症状自行停药或减药；降压需循序渐进，避免血压骤降（如＜120/80mmHg）；不可仅依赖药物忽视生活方式；定期复查肝肾功能，监测药物副作用（如干咳、水肿），特殊情况及时就医调整方案。