肠易激综合征怎么办

肠易激综合征的应对需以非药物干预为基础，结合饮食调整、生活方式优化、必要时药物治疗及心理干预，同时针对不同人群实施个性化护理。

一、饮食调整：采用低FODMAP饮食方案，减少高FODMAP食物（如小麦、洋葱、大蒜、含乳糖乳制品、豆类）摄入，研究显示该方案可使60%~70%患者症状改善，持续干预3个月以上效果更显著。规律进餐，避免暴饮暴食，减少咖啡因、酒精及辛辣刺激食物摄入，每日饮水1.5~2升，以温水为佳。

二、生活方式优化：保持规律作息，避免熬夜；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可促进肠道蠕动。每日10~15分钟深呼吸或渐进式肌肉放松训练，减少交感神经兴奋对肠道的影响。建立规律排便习惯，避免强忍便意。

三、药物治疗：症状明显时在医生指导下用药，解痉药如匹维溴铵，适用于缓解腹痛；5-HT3受体拮抗剂如阿洛司琼，短期改善女性IBS-D排便频繁症状；5-HT4受体部分激动剂如利福昔明，可减少肠道炎症反应；合并抑郁焦虑者可短期使用小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林）。

四、心理干预：认知行为疗法（CBT）可帮助患者识别不良认知，改善肠道感知与应对能力，Meta分析显示其可使症状缓解率提升35%~45%。生物反馈疗法通过监测肠道肌电活动，辅助掌握肠道放松技巧，尤其适用于盆底肌功能紊乱者。

五、特殊人群护理：儿童青少年以非药物干预为主，避免刺激性泻药，限制乳制品摄入，通过定时排便训练改善症状；老年人优先选择安全性高的解痉药，监测肝肾功能；孕妇可短期使用蒙脱石散等黏膜保护剂；合并焦虑抑郁者尽早转诊精神科，联合心理治疗与药物干预。