胆囊切除术后容易发生感染吗

胆囊切除术后感染发生率总体较低，但仍存在一定风险，具体因手术方式、个体健康状况等因素差异较大。腹腔镜胆囊切除术（LC）术后切口感染发生率约1%~3%，腹腔内感染发生率约0.3%~2%，开腹手术感染风险相对较高，约3%~5%。

1.感染类型及发生率差异：切口感染发生率在腹腔镜手术中约1%~3%，开腹手术约3%~5%，表现为切口红肿、渗液，致病菌以金黄色葡萄球菌为主；腹腔内感染发生率约0.3%~2%，多因胆漏或残留结石引发，表现为腹痛、高热；全身性感染罕见，发生率＜0.1%，需紧急处理。

2.高危人群及影响因素：老年患者（≥65岁）因免疫力下降，感染率较年轻者高1.5~2倍；肥胖人群（BMI≥30）脂肪组织血供差，感染风险升高15%；糖尿病患者（血糖＞8.3mmol/L）感染率是普通患者的3~4倍；开腹手术、手术时间＞2小时或急诊手术因创伤大、污染风险高，感染率上升约20%。

3.预防感染的核心措施：术前控制糖尿病患者血糖＜8.3mmol/L，戒烟2周；术中严格无菌操作，腹腔镜手术气腹压＜15mmHg；术后高蛋白饮食（每日1.2~1.5g/kg），早期下床活动，切口保持清洁干燥。

4.感染发生后的处理原则：切口感染局部换药，口服抗生素；腹腔感染需影像学定位后穿刺或手术引流；老年患者优先非药物干预，儿童严格控制抗生素，孕妇需多学科协作。

老年患者需加强营养支持，抬高床头30°减少肺部感染；糖尿病患者每日监测血糖，维持空腹血糖＜7.0mmol/L；儿童避免过度使用广谱抗生素，优先局部清洁；孕妇需在产科与外科协作下用药，优先非药物干预。