该做哪些检查确定是不是淋巴癌

确定是否为淋巴癌需结合临床表现、影像学检查、病理活检及血液学检测等综合判断，其中病理活检是确诊金标准。

临床表现与初步评估

患者出现无痛性、进行性淋巴结肿大（如颈部、腋下、腹股沟区），或伴不明原因发热（>38℃）、盗汗、6个月内体重下降>10%（B症状）、皮肤瘙痒、乏力等症状时需警惕。触诊明确淋巴结大小、质地、活动度及是否融合，初步区分良性或恶性可能。

影像学检查

超声：首选浅表淋巴结筛查，可观察淋巴结形态、皮质厚度及血流信号；CT/MRI：评估纵隔、腹膜后等深部淋巴结及脏器受累（如肝脾、骨髓）；PET-CT：显示肿瘤高代谢活性，发现隐匿病灶，是分期及疗效评估的重要工具。检查前需告知肾功能不全者避免增强造影剂。

病理活检（金标准）

活检是确诊关键，根据病变部位选择：浅表淋巴结首选切除活检（完整组织），深部可采用超声/CT引导下针吸活检。组织需送病理科，经HE染色及免疫组化（如CD20、CD30、Ki-67等）明确细胞分型（如霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤）及免疫表型。

血液学及实验室检测

血常规：监测白细胞、血小板及血红蛋白，判断骨髓浸润；生化指标：乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白升高提示肿瘤增殖活跃；免疫球蛋白：异常升高或降低反映免疫功能状态；染色体分析（如滤泡性淋巴瘤t(14；18)）辅助分子分型。

特殊人群注意事项

儿童患者活检需权衡麻醉风险，优先选择局部麻醉；老年患者需评估心肺功能对检查耐受性；孕妇避免CT/MRI增强造影剂，优先MRI；合并糖尿病、免疫缺陷者需提前控制感染风险，降低活检后并发症概率。