鼻咽癌如何分期

鼻咽癌分期主要采用国际通用的TNM分期系统，通过评估原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）及远处转移（M）情况确定分期，最终分为Ⅰ-Ⅳ期。

1T分期基于原发肿瘤的大小和侵犯范围：

1.1T0无原发肿瘤证据，T1局限于鼻咽腔内或侵犯黏膜下组织（T1a：黏膜下侵犯＜2cm；T1b：侵犯鼻腔或口咽黏膜）；

1.2T2侵犯鼻腔、口咽或咽旁间隙；

1.3T3侵犯颅底骨质、翼内肌或咀嚼肌间隙；

1.4T4侵犯颅内结构、颅神经、下咽或颈椎等。

2N分期评估颈部及咽后淋巴结转移：

2.1N0无区域淋巴结转移；

2.2N1单侧颈部淋巴结转移（≤6cm，位于上颈部）；

2.3N2双侧或咽后淋巴结转移（≤6cm，或单侧转移但＞6cm）；

2.4N3淋巴结转移至颈部淋巴结（＞6cm）或锁骨上窝、纵隔淋巴结。

3M分期判断是否存在远处转移：

3.1M0无远处转移（骨、肺、肝、脑等器官无转移）；

3.2M1存在远处转移（骨转移表现为骨质破坏，肺转移为多发结节或胸腔积液等）。

4综合TNM后确定最终分期：

4.1Ⅰ期：T1-2N0-1M0；

4.2Ⅱ期：T1-2N2M0、T3N0-1M0；

4.3Ⅲ期：T1-2N3M0、T3N1-2M0、T4N0-2M0；

4.4Ⅳ期：T4N3M0或任何T、任何N且M1。

5特殊人群需注意：老年患者或合并心肺疾病者，T4期肿瘤侵犯范围需结合全身器官功能储备综合评估，以避免过度治疗风险；儿童患者若出现颈部巨大淋巴结转移，需排除淋巴瘤等其他疾病可能，分期前需完善病理活检明确诊断。