病情描述:怀孕8个多月时突然涨了湿疣,湿疣是怎么引起的,怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
怀孕8个多月时出现的湿疣多为尖锐湿疣,由低危型人乳头瘤病毒(HPV6、11型)感染引起,孕期激素变化与免疫力波动可能诱发病毒激活。处理需先明确诊断,分阶段干预,性伴侣同治,产后密切观察新生儿情况。
一、湿疣的成因
1.病毒感染:低危型HPV6、11型是主要病原体,病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞,在细胞内复制增殖,导致上皮异常增生形成疣体。
2.孕期生理因素:雌激素、孕激素升高使宫颈柱状上皮外移,阴道分泌物增多,局部潮湿环境利于病毒复制;同时孕期免疫力相对低下,潜伏的HPV可能被激活。
3.传播途径:主要为性接触传播,少数通过接触污染物品间接传播,性伴侣若感染需同步排查。
二、孕期湿疣的处理方式
1.明确诊断:经妇科医生通过醋酸白试验、HPV核酸检测或病理检查,鉴别尖锐湿疣与假性湿疣(良性,与分泌物刺激相关)、二期梅毒扁平湿疣(需结合梅毒血清学检查)。
2.分阶段干预:妊娠28周前,疣体小且无症状可观察,大或增长快时孕中期(14-28周)可物理治疗(二氧化碳激光、液氮冷冻);妊娠28周后以控制症状为主,避免物理治疗致宫缩,必要时剖宫产。
3.药物禁忌:禁用鬼臼毒素、咪喹莫特等致畸药物,25%以下三氯醋酸需医生指导使用,避免损伤正常组织。
三、孕妇特殊注意事项
1.性伴侣同治:性伴侣需HPV检测,阳性者避免性生活直至治愈,减少交叉感染。
2.日常护理:保持外阴清洁干燥,穿棉质宽松内裤,避免搔抓疣体,增强免疫力。
3.新生儿防护:分娩后观察新生儿咽喉、呼吸道症状,防范HPV感染致喉乳头瘤病。