胆总管堵塞怎么治疗

胆总管堵塞治疗以解除梗阻、恢复胆汁引流为核心，需结合病因及患者整体状况选择针对性手段，主要包括手术、内镜、介入等关键治疗方式，辅以药物及对症支持措施。

一、病因治疗：明确梗阻原因为首要前提，常见病因包括胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管肿瘤及胰头病变等。结石引起的梗阻需优先清除结石，胆道蛔虫梗阻需驱虫治疗，肿瘤或恶性狭窄则需结合放化疗干预。

二、手术治疗：适用于保守治疗无效或梗阻严重者。常用术式有胆总管切开取石术（适用于结石性梗阻）、胆肠吻合术（适用于良性胆管狭窄）、肝叶切除术（适用于肝内胆管病变合并肝萎缩）等。

三、内镜治疗：以内镜逆行胰胆管造影（ERCP）为核心技术，可通过十二指肠乳头切开取石、放置金属/塑料胆道支架解除梗阻，尤其适用于高龄、手术耐受性差或不宜手术的患者。

四、介入及引流治疗：无法耐受内镜或手术时，可采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或内镜鼻胆管引流（ENBD），短期缓解梗阻并改善肝功能，为后续治疗创造条件。

五、药物及对症支持：感染时需使用抗生素（如头孢类）控制炎症，疼痛明显时短期使用解痉镇痛药（如间苯三酚），梗阻期可辅以利胆药（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，同时需加强营养支持，维持水电解质平衡。

特殊人群治疗注意：儿童患者优先选择微创治疗（如内镜取石），避免过度手术影响发育；老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，优先考虑内镜或介入治疗；孕妇需在保障妊娠安全前提下选择对胎儿影响最小的方式，必要时终止梗阻对母体的损害；肝肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，药物剂量需严格遵医嘱调整。