神经梅毒治疗一年了还是阳性1：8怎么办

神经梅毒治疗一年后血清滴度仍为1：8，需警惕血清固定或治疗不足，建议结合脑脊液检查与临床评估决定后续方案。

明确血清学状态

梅毒血清学阳性1：8持续一年，可能为“血清固定”（滴度稳定但未转阴），也可能提示治疗未彻底或病情进展。血清固定多见于规范治疗后滴度降至1：8以下且持续6~12个月无变化，若滴度持续升高或伴随症状，需警惕治疗失败。

完善脑脊液检查

神经梅毒需通过脑脊液检查（CSF-VDRL/RPR、白细胞计数、蛋白定量）明确是否存在中枢神经系统感染。若脑脊液异常（白细胞＞5×10/L、蛋白升高），提示治疗未覆盖中枢神经系统，需进一步干预。

规范药物治疗调整

若脑脊液异常，需重新规范治疗：首选青霉素类（水剂青霉素2000万~4000万U/d静脉滴注，疗程14~21天；或普鲁卡因青霉素240万U/d+丙磺舒，疗程14天），或头孢曲松（2g/d静脉滴注，疗程14天）。具体方案需由医生根据病情调整，不可自行停药或换药。

特殊人群注意事项

孕妇：需排除先天性梅毒风险，优先选择青霉素，避免对胎儿影响；

老年人/合并HIV感染者：可能需延长疗程或增加剂量，密切监测CD4+T细胞与脑脊液指标；

肾功能不全者：避免使用肾毒性药物，调整药物剂量与疗程。

长期随访与预防

定期复查血清滴度（每3个月1次），观察动态变化；

性伴侣需同时筛查与治疗，避免交叉感染；

避免高危行为，保持健康生活方式，增强免疫力。

若出现头痛、意识障碍、听力下降等症状，需立即就医排查神经梅毒进展。