原发性高血压的病因有哪些

原发性高血压病因尚未完全明确，目前公认是遗传、环境、生活方式等多因素长期交互作用的结果。

遗传因素是核心病因之一，家族聚集现象显著，父母一方患高血压者，子女发病风险增加2-3倍；多基因遗传与后天环境协同作用，约40%-50%患者有遗传背景，单基因遗传病罕见。

环境与饮食因素中，高钠低钾饮食是明确诱因。WHO建议每日钠摄入≤5g（约1.9g盐），过多钠会导致水钠潴留、外周血管阻力增加；同时，高脂、高糖饮食通过促进动脉粥样硬化、胰岛素抵抗间接升高血压。

年龄与生理变化影响发病风险。随年龄增长，血管弹性下降、动脉硬化加重，收缩压（SBP）逐步升高，舒张压（DBP）50-60岁后逐渐降低，老年高血压以单纯收缩期高血压（SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg）为主，男性55岁前发病率高于女性，女性绝经后雌激素下降，风险接近男性。

不良生活方式是重要推手。腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过激活交感神经、胰岛素抵抗引发血压升高；长期精神紧张、压力（如工作/家庭焦虑）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，交感神经递质释放增加；吸烟（血管痉挛）、酗酒（直接升压）也显著增加患病风险。

特殊人群存在易感性。孕妇若孕期血压升高（≥140/90mmHg），未来患原发性高血压风险是正常孕妇的2.5倍，需产后长期监测；老年患者收缩压升高明显，降压时需避免脑供血不足，目标收缩压＜150mmHg（一般情况）；儿童青少年超重/肥胖者，成年后高血压风险增加3倍，早期控制体重、增加运动（每日≥60分钟）可降低远期风险。