检查出肺癌晚期应该如何治疗

肺癌晚期治疗需以延长生存期、改善生活质量为核心，采用多学科协作的综合策略，结合患者病理类型、分子特征及身体状况制定个体化方案。

全身药物治疗：精准分层选择方案

非小细胞肺癌（NSCLC）优先检测驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1），有突变者一线推荐靶向药物（如EGFR突变用奥希替尼、ALK突变用克唑替尼）；无突变者推荐免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞）。小细胞肺癌（SCLC）以化疗为主（依托泊苷+铂类），同步免疫治疗（如阿替利珠单抗）可改善部分患者预后。

局部控制手段：延缓疾病进展

对原发灶或寡转移灶（≤5处），推荐立体定向放疗（SBRT），5年局部控制率可达60%以上；无法手术者可考虑支气管镜介入（如冷冻消融、光动力治疗）或微波消融，控制局部症状。

支持与并发症管理：保障生存质量

骨转移需双膦酸盐（唑来膦酸）或地舒单抗抑制骨破坏，降低骨折风险；脑转移优先全脑放疗（WBRT）或立体定向放疗（SRS），并配合甘露醇脱水降颅压。疼痛用阿片类药物（吗啡、羟考酮）阶梯止痛，营养不足时予肠内/肠外营养支持。

特殊人群调整：个体化平衡治疗

老年（≥75岁）或体能差者，推荐单药化疗（如白蛋白紫杉醇）或最佳支持治疗，避免联合化疗；合并严重心肺功能不全者，优先局部姑息治疗（如放疗或消融），降低治疗风险。

治疗安全性与生活质量平衡

定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，避免骨髓抑制或器官毒性；每2-3周期评估疗效，及时调整方案，老年患者优先选择低毒性治疗，平衡疗效与生活质量。