胆囊多发息肉怎么回事

胆囊多发息肉是胆囊壁黏膜表面多个隆起性病变，多数为良性，但需结合临床特征动态评估其潜在风险。

定义与常见类型

指胆囊壁上2个及以上隆起性病变，临床以胆固醇性息肉（最常见，占60%-70%）、炎性息肉（与慢性胆囊炎相关）及腺瘤性息肉（少见但有恶变风险）为主。其中胆固醇性息肉由胆汁中胆固醇代谢异常沉积所致，炎性息肉多伴随胆囊炎症，腺瘤性息肉为黏膜腺体增生，需警惕癌变可能。

临床表现特点

多数患者无症状，多在体检超声时偶然发现；少数可出现右上腹隐痛、腹胀或消化不良等非特异性症状；若息肉阻塞胆囊管，可能诱发急性胆囊炎或胆绞痛，极少数大息肉（＞1cm）可合并胆囊结石。

诊断方法

首选腹部超声，可明确息肉数量、大小、形态及基底宽度；CT/MRI对评估胆囊壁厚度及周围组织关系有辅助价值；若怀疑恶变（如基底宽大、形态不规则），需术后病理活检明确性质，这是诊断金标准。

治疗与手术指征

无症状、直径＜1cm、增长缓慢：定期（每6-12个月）超声随访即可，无需特殊治疗；

直径≥1cm、短期内增大＞3mm、基底宽大：建议腹腔镜胆囊切除术，术后病理确诊；

特殊人群：孕妇需权衡妊娠需求与手术风险，优先产后评估；老年或合并基础疾病者，需术前全面评估心肺功能。

随访与健康管理

定期复查：动态监测息肉大小及形态变化，警惕恶变信号；

生活方式：低脂饮食、规律三餐，避免暴饮暴食，减少胆固醇摄入；

特殊人群：有胆囊癌家族史者需缩短随访间隔（每3-6个月），合并糖尿病者需严格控糖，降低炎症风险。