被梅毒患者感染的针扎了怎么办

被梅毒患者污染的针扎伤后，应立即清洁伤口、2小时内就医评估风险、24小时内启动规范预防性治疗、定期随访监测梅毒血清学指标，并根据特殊人群情况调整处理方案。

立即清洁伤口

立即用肥皂水或流动清水冲洗伤口5分钟以上，挤压伤口排出少量血液（避免用力挤压），用碘伏或75%酒精消毒伤口，避免包扎过紧，保持透气干燥。梅毒螺旋体对肥皂水、碘伏敏感，及时清洁可有效降低感染风险。

尽快就医评估

2小时内到医院急诊科或感染科就诊，告知医生暴露详情（如伤口类型、暴露时间、对方梅毒诊断结果及分期），医生会评估感染风险，必要时进行梅毒血清学基线检测（TPPA+RPR），明确自身感染状态。

规范预防性治疗

若评估为高风险暴露，需在24小时内启动暴露后预防（PEP），首选苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射（单次给药），或头孢曲松钠1g静脉注射（连续3天）。青霉素过敏者需改用头孢曲松钠，具体用药方案由医生开具。

定期随访监测

暴露后1周、1个月、3个月、6个月及12个月需复查梅毒血清学指标（RPR定量+TPPA定性），观察抗体变化。若出现皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等症状，需立即就医。若基线阴性但后续指标阳性，提示感染需及时治疗。

特殊人群注意

孕妇需在暴露后2小时内完成PEP，孕中晚期每4周监测胎儿梅毒感染情况；哺乳期女性服药期间暂停哺乳，停药后48小时恢复；青霉素过敏者需提前告知医生，改用头孢曲松钠并观察过敏反应；HIV感染者需同步监测HIV抗体及梅毒指标，必要时加用HIV暴露后预防药物。