肝癌晚期病人怎么治疗

肝癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案延长生存期、改善生活质量，涵盖局部治疗、全身系统治疗及支持治疗。

一、多学科团队诊疗（MDT）

由肿瘤内科、外科、介入科、放疗科等组成的MDT团队，根据肿瘤分期、肝功能（Child-Pugh分级）及全身状况制定方案。例如，无法手术切除的患者可优先选择经导管动脉化疗栓塞（TACE）、微波/射频消融等局部治疗，或联合系统治疗。

二、局部治疗手段

针对局部病灶，TACE（经导管动脉化疗栓塞）通过阻断肿瘤血供杀伤癌细胞，是不可切除中晚期肝癌的一线选择；消融治疗（微波/射频）适用于≤3cm小病灶，创伤小且恢复快；立体定向放疗（SBRT）可用于寡转移灶，精准控制局部进展。

三、全身系统治疗

靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）联合抗血管生成药物或免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗），可延长生存期并提高客观缓解率。用药前需评估肝功能及体力状态，监测药物不良反应（如高血压、蛋白尿、免疫相关肺炎）。

四、支持治疗与生活质量提升

疼痛管理采用三阶梯止痛原则（首选口服药物，如吗啡、羟考酮）；营养支持通过肠内营养制剂（如短肽型营养液）或肠外营养改善营养不良；心理干预结合家属支持与专业心理咨询，缓解焦虑抑郁情绪。

五、特殊人群注意事项

肝功能Child-PughC级患者需避免肝毒性药物，优先姑息治疗；老年或合并糖尿病、心脏病者，需调整药物剂量并监测耐受性；孕妇/哺乳期女性建议终止妊娠或停止哺乳，避免抗肿瘤药物对胎儿/婴儿的影响。