肝癌晚期化疗怎么样

肝癌晚期化疗可作为综合治疗手段之一，需结合患者肝功能、体能状态及肿瘤特征个体化选择，以控制病情进展、缓解症状、延长生存期为主要目标。

一、适用人群与治疗目标

适用于Child-PughA/B级、无严重并发症（如肝性脑病、大量腹水）、体能状态较好（PS评分0-1分）的患者。研究显示，规范化疗可延长中位生存期3-6个月，部分患者肿瘤可缩小或稳定，改善疼痛、食欲减退等症状。

二、常用化疗方案

一线方案以联合方案为主，如奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）、顺铂+氟尿嘧啶类（如顺铂+5-FU）等，部分可联合靶向药物（如阿帕替尼）。方案选择需基于肿瘤分期、病理类型及患者体能，PS评分2分以上者需谨慎评估耐受性。

三、常见副作用及管理

化疗可能引发胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）、骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、肝功能损伤及手足综合征（尤其卡培他滨）。需预防性使用止吐药（如5-HT3抑制剂）、升白药（粒细胞集落刺激因子），定期监测血常规和肝功能，严重副作用需及时调整方案。

四、特殊人群注意事项

Child-PughC级患者禁用化疗，可能增加肝衰竭风险；老年患者需评估心肝肾等器官功能，适当降低剂量；合并肝硬化、门静脉高压者需优化肝功能支持（利尿剂、营养支持），警惕出血风险。

五、综合治疗策略

化疗常与局部治疗（TACE、消融）、靶向药（如仑伐替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂）联合，通过MDT团队制定方案。基因检测（如VEGF、PD-L1表达）可辅助筛选敏感人群，协同提高疗效。