大肠癌如何分期

大肠癌分期主要采用TNM分期系统，基于原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）三个维度划分，分为0至IV期，各期对应不同肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处转移情况，具体如下：

一、TNM分期系统的核心要素

1.T（原发肿瘤）：描述肿瘤侵犯肠壁的深度，Tis为原位癌，未突破基底膜；T1为侵犯黏膜下层；T2为侵犯固有肌层；T3为穿透浆膜下结缔组织；T4为侵犯邻近器官或腹膜。

2.N（区域淋巴结）：评估区域淋巴结转移情况，N0为无转移；N1为1-3个区域淋巴结转移；N2为≥4个区域淋巴结转移。

3.M（远处转移）：判断是否存在远处器官转移，M0为无，M1为存在肝、肺、骨等远处转移。

二、具体分期阶段划分

1.0期：Tis，N0，M0，肿瘤局限于黏膜层，未突破基底膜，无淋巴结及远处转移。

2.I期：T1-T2，N0，M0，肿瘤侵犯黏膜下层或固有肌层，无淋巴结转移。

3.II期：T3-T4，N0，M0，肿瘤穿透肠壁全层或侵犯邻近器官，无淋巴结转移。

4.III期：任何T，N1-N2，M0，无论肿瘤大小，区域淋巴结转移1-4个或以上。

5.IV期：任何T，任何N，M1，存在肝、肺、骨等远处器官转移。

特殊人群注意事项：老年患者因多合并慢性疾病，分期评估时需优先考虑身体耐受性，避免过度检查；有结直肠癌家族史者应定期筛查，早期发现可提升0-I期检出率；女性患者若长期使用雌激素类药物，需关注肿瘤侵袭性与激素水平关系；婴幼儿罕见，但一旦发现需立即规范分期评估，避免延误治疗。