心肌缺血做什么检查能确诊

心肌缺血确诊需结合临床症状（如胸痛、胸闷）与心电图、心肌标志物、影像学检查等综合判断，其中冠状动脉造影是诊断“金标准”。

心电图（ECG）

作为基础筛查手段，静息ECG可记录心率、心律及ST-T段变化，发作时ST段压低或抬高、T波倒置提示心肌缺血可能；动态心电图（Holter）可捕捉24-48小时内无症状心肌缺血，尤其适用于发作不规律者。

心肌损伤标志物

检测肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB等指标。若指标升高提示心肌细胞损伤，结合症状可区分急性/陈旧性缺血，需排除感染、肾衰等干扰因素。

心脏超声

评估心功能与结构，观察节段性室壁运动障碍（如运动减弱、消失）提示缺血区域；同步检测左心室射血分数（LVEF）及心腔大小，排除瓣膜病等其他病因。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

无创检查，可清晰显示冠脉钙化斑块、狭窄部位及程度，适用于低中风险患者初步筛查；对重度狭窄（＞70%）准确性有限，需结合临床进一步确认。

冠状动脉造影（CAG）

诊断“金标准”，通过血管内造影剂显影精准判断狭窄部位与程度，可同步评估血流储备分数（FFR）指导介入治疗，适用于高度怀疑缺血但无创检查阴性者。

特殊人群注意事项

肾功能不全者行CTA/CAG前需评估eGFR，术前水化预防造影剂肾病；碘过敏者避免增强扫描，改用心肌灌注显像等替代检查。

确诊后常用药物

硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板药（阿司匹林）等，具体方案需个体化制定。