请问得了肝癌要怎么治疗

肝癌治疗需结合病情分期、肝功能及患者身体状况，以手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、靶向及免疫药物等多学科综合方案为主，早期干预是提高疗效的关键。

一、手术切除与肝移植

手术切除是早期肝癌（单个病灶≤5cm或≤3个、无血管侵犯）的根治性首选，需评估肿瘤位置、肝功能及全身耐受度。肝移植适用于肝功能Child-PughA级且符合米兰标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm病灶）的患者。术后需定期复查甲胎蛋白、影像学及肝功能，警惕复发。

二、局部消融治疗

射频/微波消融适用于无法手术的小肝癌（≤3cm），超声或CT引导下精准定位，创伤小、恢复快。术后常见局部疼痛、低热，需观察24-48小时，罕见针道转移风险。高龄或基础疾病患者可优先选择。

三、经导管动脉化疗栓塞（TACE）

中晚期不可切除肝癌的一线介入方案，通过碘化油栓塞肿瘤血供并局部给药。常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制，需监测肝功能及血常规，术后1周内避免剧烈活动。

四、系统药物治疗

靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）与免疫抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）联合或单药用于中晚期肝癌，可延长生存期。需基因检测筛选靶点，监测血压、肾功能及免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

五、特殊人群注意事项

肝功能Child-PughA级优先根治性治疗；B级需多学科评估耐受性；

老年患者建议从低强度方案（如小剂量TACE）开始；

合并乙肝/丙肝者需同步抗病毒治疗（恩替卡韦/替诺福韦），降低肝损伤风险。