我想做胆囊息肉手术必须切除胆囊吗

胆囊息肉手术是否需切除胆囊，取决于息肉大小、性质及临床特征，多数良性息肉可通过保胆手术或观察治疗，非必须切除胆囊。

手术方式选择核心依据为息肉特征

《中国胆囊息肉诊断与治疗多学科专家共识》指出，直径＞1cm、基底宽大、多发或短期内快速增大（年增长＞2mm）的息肉，恶变风险显著升高，建议手术干预；而直径＜1cm、单发、基底窄的息肉，可优先观察。

保胆取息肉术的适应症与限制

符合条件者（如息肉≤1cm、单发、无蒂、病理提示良性）可行腹腔镜保胆取息肉术，术中需完整切除息肉并送病理活检。但该术式术后存在约10%-20%的复发率，需结合患者意愿与随访结果综合决策。

胆囊切除的必要性场景

对于已发生恶性病变（如息肉＞1cm且病理提示腺癌）、合并胆囊结石或慢性胆囊炎反复发作，或保胆术后仍有复发、怀疑残留的患者，需考虑胆囊全切除，以彻底降低复发风险。

特殊人群的个体化评估

老年患者（≥70岁）、合并糖尿病/心脏病等基础疾病者，手术耐受性需谨慎评估，优先选择创伤小的保胆术或长期观察；孕妇、儿童患者需延长观察周期，避免手术对妊娠或生长发育的影响。

术后随访与健康管理

无论手术方式如何，术后均需每6-12个月复查腹部超声，监测息肉变化；饮食以低脂、高纤维为主，避免暴饮暴食，减少胆囊负担；药物干预（如熊去氧胆酸）需遵医嘱使用，不可自行服用。

注：以上内容基于《中国胆囊息肉诊断与治疗多学科专家共识》及临床研究，具体治疗方案需由肝胆外科医生结合个体情况制定。