男性前列腺癌检查什么项目

男性前列腺癌检查以PSA筛查为基础，结合直肠指检、影像学评估及病理活检，必要时辅以基因检测，具体项目依风险等级和临床症状选择。

前列腺特异性抗原（PSA）检测

作为血清肿瘤标志物，是早期筛查核心指标。50岁以上男性建议每年筛查，45岁以上高危人群（家族史、肥胖、糖尿病）每1-2年检测。PSA＞4ng/ml需警惕，结合游离PSA/总PSA比值、密度（PSAD）综合判断，前列腺炎等良性疾病可致暂时性升高，需动态监测。

直肠指检（DRE）

临床触诊前列腺大小、质地及有无结节，可发现硬结或不对称，是基础辅助手段。但阴性结果不能排除癌变，需与PSA联合评估，尤其对PSA＜4ng/ml者仍有鉴别价值。

影像学检查

经直肠超声（TRUS）初步定位，多参数MRI（mpMRI）精准识别可疑病灶，适用于PSA4-10ng/ml或DRE异常者。晚期患者可结合PET-CT或骨扫描评估转移，对早期微小病灶敏感性有限。

前列腺穿刺活检

确诊金标准，适用于PSA异常或DRE阳性者。采用系统性+靶向穿刺，糖尿病、凝血功能障碍者需术前控制基础病，预防感染、出血等并发症（发生率约1%-3%）。

特殊人群筛查策略

遗传性前列腺癌（BRCA突变携带者）：建议40岁起筛查，每1-2年检测PSA并结合DRE。

高危人群（非洲裔、肥胖、糖尿病）：增加筛查频率，PSA＞3ng/ml时建议活检。

前列腺增生患者：每6个月复查PSA，避免漏诊前列腺癌与良性增生重叠。