最早梅毒症状

梅毒螺旋体感染后，最早症状通常在感染后2-4周出现，以硬下疳和近卫淋巴结无痛性肿大为典型表现，部分患者可进展为二期梅毒。

硬下疳：一期梅毒标志性症状

多发生于生殖器（阴茎、阴唇、宫颈等）或接触部位（口腔、肛门），表现为单个圆形/椭圆形溃疡，直径1-2cm，边界清晰，质地较硬如软骨，表面清洁或有少量渗出，无明显疼痛或瘙痒，常单发，可持续3-8周自行消退，不留瘢痕。

近卫淋巴结肿大：伴随硬下疳出现

硬下疳出现后1-2周，附近（如腹股沟、腋下）近卫淋巴结常肿大，多为单侧或双侧，表现为无痛性、质地坚硬、表面光滑、不与皮肤粘连的肿块，直径1-3cm，无红肿热痛，穿刺可抽出清亮淋巴液，肿大可持续数月。

二期早期非特异性症状

硬下疳消退后数周至数月进入二期，可出现发热、乏力、咽痛等全身不适；泛发性皮疹（手掌、足底多见），表现为玫瑰色斑疹、斑丘疹，常无瘙痒；口腔、生殖器黏膜斑（灰白色、边界清晰的浅表糜烂），肛周或生殖器湿润部位扁平湿疣（扁平丘疹融合成斑片，有分泌物）等。

特殊人群症状特点

孕妇、HIV感染者、老年免疫低下者症状常不典型：硬下疳可能隐蔽或迅速进展，易延误诊断；孕妇可出现流产、早产或先天梅毒儿；HIV感染者梅毒病程加速，需早期筛查干预。

就医与诊断建议

高危行为（无保护性行为、共用针具）后2-4周出现上述症状，或皮肤黏膜异常，应尽快就医，通过梅毒血清学试验（RPR、TPPA）确诊，避免自行判断或延误治疗，早期规范治疗可彻底治愈。