病情描述:父亲胃癌晚期呕吐怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃癌晚期呕吐需优先明确原因,通过药物止吐、饮食调整、营养支持及对症处理缓解症状,同时警惕并发症,及时就医评估。
规范药物止吐治疗
遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼、帕洛诺司琼)、NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)等一线止吐药,必要时短期联用胃复安;避免自行增减剂量,老年患者需注意药物对肝肾功能的影响,警惕锥体外系反应等副作用。
科学饮食与进食管理
采用少量多餐(每日6-8餐),选择米汤、藕粉、蒸蛋羹等易消化流质/半流质食物,可添加短肽型营养粉;饭后保持半卧位30分钟防反流,避免高脂、辛辣及产气食物(如豆类、碳酸饮料);呕吐后及时清洁口腔,更换污染衣物。
营养支持与电解质平衡
呕吐导致营养摄入不足时,由医生评估后实施肠内营养(鼻饲或胃造瘘管饲)或肠外营养(静脉补充氨基酸、脂肪乳等),维持水电解质平衡;定期监测肝肾功能及血清白蛋白水平,必要时补充维生素B族改善胃肠功能。
体位与环境干预
呕吐发作时立即将头偏向一侧防误吸,呕吐后用温水清洁口腔;日常保持床头抬高30°的半坐卧位,减少夜间反流;营造安静、整洁的进食环境,避免异味或强光刺激诱发恶心。
紧急就医指征
若出现呕吐物带血/咖啡渣样物、持续腹痛腹胀、无法进食进水、意识模糊或尿量显著减少,需立即就诊排查消化道出血、肠梗阻、脑转移或电解质紊乱,必要时住院评估姑息治疗方案。
(注:以上药物需在肿瘤科医生指导下使用,特殊人群(如肝肾功能不全者)用药需调整剂量并监测不良反应。)