胆结石最好治疗方法是什么呢

胆结石治疗需个体化，无症状小结石优先观察，有症状或高危结石需手术或药物干预，以最小创伤达到最佳疗效。

无症状胆囊结石：定期随访为主

多数无症状、直径＜1cm的胆固醇结石无需手术，每6-12个月超声复查即可。重点监测结石增长（＞1cm）、胆囊壁增厚（＞3mm）及息肉（＞1cm），避免过度治疗。合并糖尿病、高血压等基础病者需更密切随访，防止结石嵌顿风险。

药物溶石：仅适用于特定胆固醇结石

仅推荐熊去氧胆酸（UDCA）用于纯胆固醇结石（超声透声好）、直径＜0.5cm、胆囊功能正常者，疗程6-12个月，排石率约10%-15%。禁用于胆色素结石、钙化结石或急性胆囊炎，常见副作用为腹泻，需餐后服用。

腹腔镜胆囊切除：首选微创手术

有症状（胆绞痛、反复胆囊炎）、结石＞1cm、胆囊壁毛糙或息肉＞1cm者，腹腔镜胆囊切除术（LC）为金标准。手术创伤小（3个0.5-1cm切口），术后2-3天出院，并发症＜5%，合并胆总管结石需同期ERCP取石。

特殊情况手术：开放手术需严格指征

充满型结石、胆囊萎缩（功能丧失）、合并胆管狭窄或穿孔者，需行开放胆囊切除（OC）。仅在腹腔镜禁忌时采用，术后恢复慢（10-14天），需加强营养支持，减少切口感染风险。

特殊人群：优先保守，兼顾安全

老年人（合并心脑血管疾病）优先保守观察，控制基础病后再评估；孕妇无症状可观察至产后，急性发作需急诊手术（终止妊娠后）；儿童严格手术指征，以腹腔镜取石为主，避免过度干预。