肝结石会癌变吗

肝内胆管结石本身癌变概率较低，但长期慢性炎症刺激可能增加胆管细胞癌变风险，需结合结石特征及并发症动态评估。

肝内胆管结石（简称“肝结石”）是肝内胆管系统形成的固体结晶，成因与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫（如蛔虫）感染等相关，好发于亚洲人群，尤其有胆道手术史或慢性肝病者。多数患者无症状，仅体检发现，少数因结石梗阻或感染出现右上腹疼痛、发热等症状。

癌变机制：结石长期嵌顿胆管，导致胆汁淤积和反复炎症，刺激胆管上皮细胞基因突变或异常增殖，逐步增加胆管细胞癌（CCA）风险。临床数据显示，单纯肝结石癌变率约0.3%-1%，合并胆管狭窄、慢性胆管炎者风险升至5%-10%。

高危因素：结石直径＞1cm、位于肝门部或主要胆管分支、病程超10年且反复发作者；合并糖尿病、免疫功能低下、胆管扩张或狭窄者需重点监测。特殊人群如老年人、长期吸烟者因炎症修复能力下降，癌变风险相对增加。

诊断监测：每6-12个月复查腹部超声，每年行MRCP（磁共振胰胆管成像）或CT检查，同时检测肝功能及CA19-9、CEA等肿瘤标志物。若出现不明原因体重下降、黄疸或CA19-9显著升高，需进一步行增强CT或PET-CT排查癌变。

治疗原则：无症状、小结石（＜0.5cm）且无并发症者定期随访；有症状或结石＞1cm、反复感染者需手术（如胆管切开取石）或内镜治疗（ERCP取石）；急性炎症期可短期使用头孢类抗生素、熊去氧胆酸。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需多学科团队个体化评估治疗方案。