心痛，心梗的征兆是什么

心梗的典型征兆以胸骨后压榨性疼痛为核心，伴随放射痛、出汗、呼吸困难等，非典型征兆多见于特殊人群，需结合年龄、病史综合判断。

一、典型胸痛症状及特点

胸骨后或心前区突发压榨样、憋闷性疼痛，持续20分钟以上，休息或含服硝酸甘油不缓解，疼痛范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部放射，伴随冷汗、窒息感、濒死感，部分患者伴恶心呕吐、心悸。

二、非典型疼痛表现及部位

疼痛可表现为上腹部、背部、下颌或牙齿疼痛，尤其在老年人、糖尿病患者中常见，易被误诊为胃病、颈椎病或牙痛。部分患者无明显疼痛，仅表现为呼吸困难、乏力、晕厥，需警惕无痛性心梗。

三、伴随症状与全身反应

伴随症状包括突发极度乏力、不明原因出汗、恶心呕吐、心悸、头晕、黑矇，严重时出现血压下降、心律失常、心力衰竭。全身反应如发热（梗死面积较大时）、白细胞升高，提示炎症反应。

四、特殊人群的非典型征兆

老年人（≥65岁）因痛觉阈值升高，约40%表现为无疼痛症状，以呼吸困难、意识模糊为主要表现；女性患者常伴非特异性症状，如恶心、背痛、下颌痛，而非典型胸痛；糖尿病患者因神经病变，约50%为无痛性心梗，易延误诊断；高血压、高脂血症患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕血压骤降。

五、预警信号的及时处理原则

出现上述症状时，立即停止活动并卧床休息，含服硝酸甘油（若有病史且无禁忌），拨打急救电话。特殊人群如糖尿病患者、肾功能不全者，应优先就医，避免自行用药。就诊时携带既往病史资料，便于快速诊断。