冠心病与心脏病的区别有哪些

冠心病是心脏病的一种类型，二者在定义范畴、病因机制、临床表现及诊疗策略上存在本质区别。

定义与范畴

心脏病是心脏结构或功能异常的统称，涵盖冠心病、心肌病、心律失常、心衰等多种类型；冠心病特指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄阻塞，引发心肌缺血的缺血性心脏病，属于心脏病的子集。

病因机制

心脏病病因复杂，包括遗传、感染、瓣膜病变、高血压等；冠心病核心机制是冠状动脉粥样硬化，脂质沉积形成斑块，管腔狭窄＞50%即可诊断，与血脂异常、高血压、吸烟等危险因素直接相关。

临床表现

心脏病症状多样，如心肌病伴胸闷气短，心律失常有心悸；冠心病典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，多在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解，少数患者表现为无症状心肌缺血。

诊断手段

心脏病诊断需综合心电图、超声心动图、心肌酶谱等；冠心病确诊依赖冠脉CTA或冠状动脉造影，通过影像明确冠脉狭窄部位及程度，是诊断金标准。

治疗原则

心脏病需针对具体类型，如心衰用利尿剂、β受体阻滞剂，心律失常用胺碘酮；冠心病以改善心肌供血为核心，基础用药包括他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板药（阿司匹林）、硝酸酯类（硝酸甘油），严重狭窄需支架或搭桥手术。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖降低冠心病风险；老年人症状可能不典型，需警惕无症状心肌缺血；肾功能不全者造影前需充分水化，避免对比剂肾病；孕妇冠心病用药需权衡致畸风险，哺乳期慎用他汀类药物。