病情描述:我是梅毒患者
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的慢性性传播疾病,需通过规范诊断与治疗控制病情,避免并发症。
一、诊断与分期:明确病情是关键
梅毒分期不同临床表现各异:一期表现为硬下疳(无痛性溃疡),二期出现皮疹、黏膜斑等,三期可累及心脏、神经等器官。诊断依赖病史、临床表现及实验室检查(如RPR筛查、TPPA确诊),早期诊断可有效阻断病情进展。
二、治疗原则:规范用药是核心
首选青霉素类药物(如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素),需足量、早期、规则治疗;青霉素过敏者可选用头孢曲松、多西环素等替代。治疗后需定期复查血清学滴度(每3个月1次),直至转阴或维持低滴度稳定。
三、传播途径与预防:切断传播链
主要通过性接触传播(占95%),少数通过母婴传播(先天梅毒)或血液传播。预防措施包括:坚持安全性行为,使用安全套;性伴侣需同时筛查治疗;避免共用针具;孕妇常规梅毒筛查(孕早期、晚期各1次)。
四、治疗期间注意事项:降低复发风险
治疗期间需避免性生活直至治愈;性伴侣必须同时接受检查与治疗,防止交叉感染;若治疗后症状未缓解或滴度上升,需排除再感染或治疗失败,及时调整方案;治愈后仍需定期随访,预防复发。
五、特殊人群注意事项
孕妇梅毒需尽早规范治疗(首选青霉素),避免胎儿先天梅毒;合并HIV感染者需延长治疗周期,加强滴度监测;老年患者可能合并基础疾病,用药前需评估肝肾功能,避免药物相互作用;儿童患者需按体重调整剂量,密切观察生长发育。