肝癌哪些情况不能手术

肝癌不能手术的情况主要包括肿瘤广泛转移、肝功能严重受损、合并严重基础疾病、肿瘤特殊类型及特殊人群不耐受手术等。

肿瘤广泛转移或肝内播散

若肝癌已发生肝外远处转移（如肺、骨、脑转移），或门静脉主干/分支癌栓导致肝内广泛播散，手术无法彻底切除病灶，反而可能加速病情进展，此类患者通常不适合手术。

肝功能严重失代偿

经Child-Pugh分级或MELD评分评估，肝功能为C级（如胆红素＞34μmol/L、白蛋白＜25g/L、顽固性腹水），或存在严重肝衰竭前期表现（如凝血功能障碍、肝性脑病），手术创伤会进一步加重肝功能损害，导致术后肝衰竭风险极高。

合并严重基础疾病

严重心脑血管疾病（如近6个月内心梗、重度心衰、Ⅲ度房室传导阻滞）、慢性肾功能衰竭（需长期透析）、凝血功能障碍（INR＞2.0且无有效纠正手段）等患者，手术耐受性极差，术中术后并发症（如大出血、心脑血管意外）发生率显著升高。

特殊肿瘤类型或位置

弥漫性肝癌（全肝弥漫分布微小结节）、肿瘤侵犯肝门部大血管（如门静脉主干侵犯）、紧贴胆囊/胃肠道等重要器官，手术难以完整切除且出血风险高，可能无法达到根治目的，优先选择非手术综合治疗。

特殊人群或不耐受状态

高龄（80岁以上）、身体虚弱（ECOG评分≥3分）、恶病质（体重下降＞10%）、严重感染（如败血症未控制）等患者，手术创伤超出机体耐受能力，术后恢复困难，非手术治疗（如TACE、靶向治疗）是更安全选择。