急性胆囊炎的临床表现是怎样的

急性胆囊炎的典型临床表现以右上腹疼痛为核心，伴随消化道症状、发热及黄疸，部分特殊人群症状不典型，需结合影像学检查明确诊断。

1.右上腹疼痛：多为突发性绞痛，常因饱餐、油腻饮食或劳累诱发，疼痛持续数小时至数天不等。疼痛部位以右上腹为主，可放射至右肩或右背部，疼痛程度剧烈，患者常被迫弯腰屈膝体位以缓解疼痛。若疼痛持续加重，需警惕胆囊化脓、坏疽或穿孔风险，老年患者疼痛程度可能较轻，但病情进展迅速。

2.消化道症状：恶心、呕吐是常见伴随症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁；部分患者出现食欲减退、腹胀、消化不良，易与胃病混淆。儿童患者因腹痛定位不精准，可能表现为哭闹、拒食，需注意与胃肠炎鉴别。

3.发热：多数患者体温升至38~39℃，若伴随寒战提示炎症较重；糖尿病患者或免疫力低下者可能体温正常，需结合炎症指标（如C反应蛋白）判断病情。孕妇因激素水平变化，发热可能被掩盖，需优先排除感染性流产风险。

4.黄疸：当炎症累及胆管或胆囊管梗阻时出现轻至中度黄疸，皮肤、巩膜黄染伴随尿色加深。合并胆总管结石时黄疸更明显，儿童患者因胆道系统解剖特点，黄疸进展较快，需动态监测胆红素水平。

5.特殊人群表现：儿童患者腹痛不典型，可能伴随腹泻或肠套叠样表现，超声检查需避免过度辐射暴露；老年患者易合并胆囊穿孔、感染性休克，需密切监测血压、白细胞计数；孕妇因子宫压迫，胆囊位置上移，疼痛可能放射至右肋下，鉴别诊断需排除妊娠相关并发症。