胆管癌的病因是什么

胆管癌的病因尚未完全明确，目前公认的高危因素包括胆管结石、慢性炎症、胆管囊肿、遗传性疾病及化学致癌物暴露等。

胆管结石与慢性炎症刺激

胆管结石长期梗阻或反复感染，可导致胆管黏膜损伤、增生，长期慢性炎症及胆汁酸代谢异常刺激胆管上皮细胞，癌变风险显著升高。数据显示，胆管结石患者胆管癌发病率是普通人群的10-20倍，需积极治疗结石并定期复查。

胆管囊肿（先天性胆管扩张症）

先天性胆管囊肿（尤其是Caroli病）因胆管结构异常，胆汁淤积且易反复感染，长期慢性炎症及异常胆汁酸刺激增加癌变风险。患者需每6-12个月行超声或MRCP检查，监测囊肿变化。

遗传性疾病与基因突变

家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征等遗传性疾病因抑癌基因（如APC、MLH1）突变，胆管上皮细胞癌变风险升高。有家族史者建议20岁后定期筛查腹部影像学及肿瘤标志物。

化学致癌物暴露

长期接触亚硝胺类化合物（如腌制食品）、钍剂（工业放射性物质）或长期服用含雌激素的避孕药可能增加胆管癌风险。建议减少加工食品摄入，避免不必要的化学物质暴露。

原发性硬化性胆管炎（PSC）

PSC患者因胆管弥漫性炎症、纤维化，胆管上皮细胞反复修复再生，长期慢性刺激显著提升癌变风险。建议每6-12个月行肝功能、MRCP及肿瘤标志物联合监测。

特殊人群注意事项：胆管结石、胆管囊肿、遗传性疾病及PSC患者，需严格遵医嘱定期随访，控制基础疾病以降低癌变风险。