癌的转移方式是什么

癌的转移方式主要包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移及医源性转移五种途径。

直接蔓延（局部浸润）：肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管或血管间隙侵袭生长，直接侵犯邻近器官组织。如胃癌突破浆膜侵犯胰腺、横结肠，肺癌侵犯胸膜引发胸腔积液。此过程与肿瘤细胞高表达整合素（如αvβ3）及基质金属蛋白酶（MMPs）相关，促进组织穿透。

淋巴道转移：癌细胞侵入淋巴管形成癌栓，随淋巴液引流至区域淋巴结。上皮源性肿瘤（如乳腺癌、肺癌）常见此途径，如乳腺癌→腋窝淋巴结，肺癌→纵隔淋巴结。淋巴结转移后可经胸导管入血，与淋巴管内皮生长因子受体（VEGFR3）表达上调密切相关。

血行转移：肿瘤细胞侵入血管后，随血液循环扩散至远隔器官。肺、肝、骨、脑为最常见靶器官，如结直肠癌→肝转移（发生率约50%），肺癌→脑转移（约20%）。机制涉及肿瘤细胞分泌VEGF促进血管生成，及MMP-2降解血管基底膜以穿透入血。孕妇因血容量增加可能加速血行转移进程。

种植性转移：腹腔内肿瘤破裂或脱落细胞在体腔表面种植生长。如胃癌种植至双侧卵巢（Krukenberg瘤），卵巢癌种植于大网膜。与肿瘤细胞E-钙粘蛋白表达异常相关，导致细胞间黏附力下降，易脱落并在浆膜腔定植。

医源性转移：手术、活检等操作可能导致癌细胞针道或切口种植。肺癌穿刺活检后针道转移率约0.3%-0.5%，需规范操作（如单次穿刺、术中无瘤技术）。老年患者及免疫低下者风险更高，需加强围手术期预防。