梅毒如何检查

梅毒检查主要包括病原体检测和血清学试验两大类，适用于有高危行为、疑似症状或特殊人群。病原体检测适用于早期疑似硬下疳、扁平湿疣等症状者，包括暗视野显微镜检查（直接观察螺旋体，阳性提示感染）、直接涂片染色（如吉姆萨染色辅助观察）、核酸扩增试验（PCR检测螺旋体DNA，敏感性高但成本较高）。血清学试验分为非特异性抗体试验（如RPR、TRUST，用于筛查和疗效监测，滴度下降提示治疗有效）和特异性抗体试验（如TPPA、TPHA，用于确诊，感染后终身阳性），两者联合检测可提高准确性，如RPR阴性但TPPA阳性需排除既往感染。

特殊人群检查策略需兼顾个体差异。孕妇首次产检（孕早期）和孕晚期（32-36周）各筛查一次，若既往感染或丈夫感染需增加检查频率，确诊感染者需规范治疗以防止胎儿先天梅毒。新生儿母亲为梅毒感染者时，出生后立即检测RPR和TPPA，若RPR滴度高于母亲4倍需考虑感染，结合脑脊液检查排除神经梅毒。免疫功能低下者（如HIV感染者）梅毒感染可能进展快，建议每3个月复查RPR，TPPA持续阳性需警惕潜伏梅毒。

性活跃人群（尤其是20-40岁）因多性伴侣或不安全性行为属于高危人群，应定期筛查；有生殖器溃疡、皮疹等症状者需立即检查。既往有梅毒感染史者治疗后需监测RPR滴度变化，3-6个月内滴度未下降4倍需调整治疗方案。儿童梅毒多通过母婴传播，3岁以下儿童需结合母亲病史及RPR动态变化判断，避免盲目使用成人检测标准。