想检查梅毒怎么查

梅毒检查主要通过血清学检测（非特异性抗体试验和特异性抗体试验）结合病史、症状及必要时的辅助检查确诊，其中血清学筛查和特异性抗体试验是核心手段。

血清学检测：核心筛查与确诊手段

梅毒血清学检测分两类：①非特异性抗体试验（如RPR、TRUST）：用于初筛和疗效观察，感染早期可能阴性，治疗后滴度下降提示有效；②特异性抗体试验（如TPPA、TPHA、ELISA）：用于确诊，感染后持续阳性，不能用于疗效判断。两者联合可提高准确性。

检测时机与采样要求

采样以静脉血为主，无需空腹。梅毒感染后2~4周抗体开始出现，建议高危行为后4周初筛，3个月后复查（排除窗口期假阴性）。暗视野显微镜检查适用于早期皮肤黏膜损害（如硬下疳），但阳性率较低，仅作辅助手段。

特殊人群注意事项

孕妇需早孕期（12周前）常规筛查，早期治疗可预防先天梅毒；HIV感染者梅毒感染率高，需每3个月检测一次；老年人合并慢性病者，需结合皮疹、淋巴结肿大等症状综合判断，避免漏诊。

辅助检查与神经梅毒排查

神经梅毒需做脑脊液检查（VDRL试验阳性提示神经受累）；皮肤黏膜损害可加做暗视野镜检螺旋体，但阳性率约50%。疑似早期梅毒者首次阴性，需3个月后复查排除窗口期。

确诊后处理与随访

确诊后首选青霉素类药物（如苄星青霉素）规范治疗，性伴侣需同时筛查治疗；治疗后每3个月复查血清学滴度，2年内滴度下降≥4倍提示有效，持续阳性需排查再感染或血清固定。