梅毒血清是阳性是怎么办

梅毒血清阳性需先明确诊断，排除假阳性后根据分期规范治疗，同时进行性伴侣筛查及长期随访。

明确诊断与排除假阳性

梅毒血清阳性需进一步区分假阳性与真阳性。非特异性试验（如RPR）敏感性高但特异性低，可能因其他感染、自身免疫病、妊娠等出现假阳性；特异性试验（如TPPA）特异性强但可能终身阳性。需结合病史、症状（如硬下疳、皮疹）及两种试验结果综合判断，必要时转诊皮肤性病科或感染科复查。

规范分期与治疗

确诊梅毒后需明确分期：一期（硬下疳）、二期（皮疹、黏膜斑等）、三期（心血管、神经损害）或潜伏梅毒（无症状）。治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），需足量、规范疗程，具体方案由医生根据分期制定，避免自行停药或调整剂量。

特殊人群注意事项

孕妇需尽早治疗，首选青霉素以预防先天梅毒；儿童梅毒多因母婴传播，需按年龄调整剂量；HIV感染者可能影响疗效，需加强治疗期间的CD4+T细胞监测，由多学科协作制定方案。

性伴侣同步检测与治疗

梅毒主要通过性接触传播，性伴侣需同时进行血清学检查，确诊者需同期接受治疗。治疗期间建议全程使用安全套，避免性生活，直至双方治愈，以降低交叉感染风险。

定期随访复查

治疗后需定期复查血清学滴度（如RPR）及特异性抗体，评估疗效。随访频率通常为：第一年每3个月1次，第二年每6个月1次，第三年1次，滴度持续下降或转阴提示治愈；若滴度上升需警惕复发或再感染，具体遵医嘱执行。