胆囊多发性结石怎么办

胆囊多发性结石的处理需结合结石特征、症状及并发症风险综合决策，无症状者定期监测，有症状或并发症者优先腹腔镜胆囊切除手术。

一、诊断评估

胆囊超声是诊断金标准，可明确结石数量、大小（通常＜3cm）及胆囊壁厚度（正常＜2mm）。必要时行MRCP排查胆管结石，评估胆囊收缩功能。若结石直径＞3cm、胆囊壁增厚＞3mm或合并胆囊息肉，需缩短随访周期至3-6个月。

二、治疗决策

无症状且无并发症者（如体检发现，无右上腹不适），每6-12个月超声随访；若出现反复右上腹疼痛、消化不良或合并胰腺炎、梗阻性黄疸，需积极干预。首选腹腔镜胆囊切除手术，因多发性结石保胆取石复发率高（5年复发率＞40%），临床较少推荐保胆治疗。

三、药物治疗

溶石治疗可选熊去氧胆酸（UDCA），适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好者，需连续服用6个月以上，成功率仅10%-15%，并需监测肝功能；利胆中成药如消炎利胆片可缓解轻微症状，但无法根治结石。药物治疗需严格遵医嘱。

四、特殊人群注意事项

孕妇需优先保守观察，避免手术对胎儿影响；老年患者合并心肺疾病者，需术前多学科评估手术耐受性；糖尿病患者围手术期需严格控糖，降低感染风险。

五、日常管理

饮食以低脂高纤维为主，减少动物内脏、油炸食品摄入，规律三餐；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI在18.5-24.9；避免酒精、辛辣刺激，预防急性胆囊炎发作。