病情描述:新生儿黄疸危害性
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿黄疸是新生儿期常见体征,多数为生理性可自行消退,但病理性黄疸若未及时干预,可能引发胆红素脑病等严重并发症,威胁新生儿健康。
生理性黄疸通常无显著危害,多在出生后2-3天出现,7-10天自然消退,血清胆红素值低于12mg/dL(足月儿),早产儿可稍延迟。但需警惕病理性黄疸,其特点为24小时内出现、持续超2周(足月儿)或4周(早产儿)、胆红素值>15mg/dL,或退而复现,需及时就医。
胆红素脑病是病理性黄疸最严重危害,游离胆红素(未结合胆红素)过高时,易透过血脑屏障沉积于脑干神经核,引发神经细胞不可逆损伤,表现为嗜睡、拒乳、角弓反张,远期可遗留听力障碍、智力低下、运动障碍等后遗症,严重者可致死。
早产儿、低出生体重儿及合并感染、低血糖的新生儿,血脑屏障发育不完善,对胆红素毒性更敏感,发生胆红素脑病的风险显著升高。尤其早产儿(胎龄<37周)、溶血性黄疸(如ABO溶血)患儿,需更早监测干预。
病理性黄疸病因复杂,如胆道闭锁、感染、母乳性黄疸等。胆道闭锁若不治疗,可进展为胆汁性肝硬化;溶血性黄疸因红细胞大量破坏,胆红素生成激增,加重神经毒性;感染引发败血症时,胆红素升高与感染互为因果,危害倍增。
新生儿黄疸危害的关键在于早期识别与干预。家长需观察皮肤黄染范围(从面部→躯干→四肢→手足心),定期监测经皮胆红素或血清胆红素值。若胆红素水平过高,应遵医嘱接受蓝光治疗或换血,避免延误导致不可逆损伤。