梅毒该怎么检测

梅毒检测以实验室诊断为主，核心方法包括病原体检查、血清学试验及脑脊液检测，需结合临床分期与特殊人群特征综合判断，确诊需由专业医师完成。

一、病原体直接检查

适用于早期皮肤黏膜损害（如硬下疳、扁平湿疣），通过暗视野显微镜观察损害渗出液中的苍白密螺旋体，或吉姆萨染色法镜检螺旋体。该法快速但敏感性低（约60%），需结合临床症状及其他检测排除假阴性。

二、血清学试验

分为非特异性（RPR/TRUST）与特异性（TPPA/TPHA/ELISA）两类。非特异性试验用于筛查，阳性需进一步行特异性试验确诊；两者均阳性可确诊梅毒，单项阳性需复查排除假阳性或检测误差。

三、脑脊液检查

神经梅毒或高危人群（如HIV感染者、长期未治疗者）需检测，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白定量，可明确中枢神经系统受累，排除潜伏神经梅毒。

四、特殊人群检测要点

孕妇：孕期需孕早、中、晚三次梅毒筛查（RPR+TPPA），阳性者需规范驱梅治疗以阻断母婴传播；新生儿：结合母亲病史，检测婴儿血清学（TPHA、RPR）及脑脊液，排查先天感染；HIV感染者：免疫力低下可能导致假阴性，需增加特异性试验检测频率。

五、检测结果与随访

单次检测阳性不可确诊，需结合病史、症状及1~2个月后复查确认；治疗后非特异性试验滴度下降4倍提示有效，持续不下降需排查再感染或治疗失败；神经梅毒患者治疗后每3个月复查脑脊液，动态评估疗效。