胆结石如何处理

胆结石处理需结合结石类型、大小及症状，以保守观察、药物干预、手术治疗为主，辅以饮食管理，特殊人群需个体化调整。

一、明确诊断与评估

通过超声、CT等检查明确结石类型（胆囊/胆管）、大小、数量及胆囊功能，评估是否合并胆囊炎、梗阻等并发症。无症状静止结石（如＜1cm胆囊结石）可暂不干预，定期复查即可。

二、保守观察与饮食管理

无症状、无并发症的小结石（＜1cm）或胆管泥沙样结石，可保守观察。日常需低油低脂饮食，避免暴饮暴食，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）摄入，控制体重，减少胆固醇摄入，降低结石形成风险。

三、药物治疗（严格遵医嘱）

仅适用于特定情况：熊去氧胆酸（UDCA）用于胆固醇结石且胆囊功能正常者，疗程6-12个月；利胆药（如消炎利胆片）可缓解轻微炎症；疼痛发作时短期用止痛药（如布洛芬），但药物无法消除结石，需避免自行用药。

四、手术干预指征与术式

手术适用于：结石直径≥2cm、反复发作胆囊炎、合并梗阻/黄疸、胆囊萎缩或癌变风险者。首选腹腔镜胆囊切除术（LC），保胆取石术（适用于年轻、胆囊功能良好者）需严格筛选，老年或合并基础病者需多学科评估手术耐受性。

五、特殊人群注意事项

孕妇以保守观察为主，避免药物（如UDCA）影响胎儿，疼痛时优先非甾体抗炎药（需医生评估）；糖尿病患者需严格控糖，预防感染；老年患者无症状者优先保守，避免过度干预；肝肾功能不全者需调整用药及手术方案。