梅毒阳性rpr1：1同房会传染吗

梅毒阳性RPR1：1是否传染需结合特异性抗体（TPPA）结果及临床分期：若为现症感染（TPPA阳性），同房存在一定传染性；若为既往治愈者（TPPA阳性、RPR1：1且无活动症状），传染性极低。

RPR滴度与传染性的关系

RPR1：1为低滴度，仅反映非特异性免疫反应强度，不能单独判断传染性。需同步检测TPPA（特异性抗体）：TPPA阳性+RPR1：1提示可能为现症感染或既往感染；TPPA阴性+RPR1：1多为假阳性或早期感染。

性接触传播的风险

梅毒主要通过性接触传播，同房属于高危途径。若为现症感染（TPPA+、RPR+），即使滴度低，仍可能通过皮肤黏膜微小破损传播；一期、二期梅毒（硬下疳、皮疹期）传染性极强，需严格隔离。

特殊人群注意事项

孕妇合并梅毒时，RPR1：1可能进展为先天梅毒，需孕期规范驱梅治疗（首选青霉素）；HIV感染者合并梅毒，病情进展快、传染性强，RPR滴度常升高，需联合抗HIV+抗梅毒治疗。

临床处理建议

RPR1：1阳性者，立即检测TPPA明确分期；确诊现症感染后，性伴侣同步筛查，治疗期间（药物如青霉素）避免同房，治愈后每3-6个月复查RPR，持续1-2年无变化者可视为无传染性。

血清固定的解读

部分患者治疗后RPR长期维持1：1（血清固定），若TPPA持续阳性且无临床症状，提示既往感染治愈，传染性可忽略，无需治疗，定期随访即可。