想要诊断尖锐湿疣要怎么做

诊断尖锐湿疣需结合临床表现、实验室检查及鉴别诊断，必要时进行病理活检，特殊人群需个体化评估。

临床表现观察

典型表现为生殖器或肛周出现单个或多个散在淡红色/肤色丘疹，逐渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，触碰易出血，部分伴瘙痒、灼痛或性交不适。需注意亚临床感染（肉眼不可见，醋酸白试验或HPV检测可发现）及潜伏感染的存在。

实验室检查

①醋酸白试验：3%-5%冰醋酸涂抹可疑区域，3-5分钟后局部变白提示HPV感染，但需排除假阳性（如皮肤炎症）；②HPV核酸检测：通过PCR检测HPV6、11型等低危型病毒，明确感染类型，高危型HPV需结合宫颈筛查；③病理组织学检查：取疣体组织行HE染色，发现特征性“挖空细胞”即可确诊，为诊断金标准。

鉴别诊断

需与假性湿疣（女性多见，对称分布于小阴唇内侧，光滑鱼子状，无传染性）、扁平湿疣（二期梅毒表现，梅毒血清学试验阳性）、生殖器鲍温样丘疹病（病理可见不典型增生）等鉴别，避免混淆延误治疗。

特殊人群注意事项

孕妇需避免侵入性检查（如活检），建议孕中晚期（20周后）谨慎选择；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，尖锐湿疣易复发且可能进展为巨大型尖锐湿疣，需加强抗病毒治疗及免疫功能监测。

随访与复查

治疗后需定期复查（首次治疗后1-2周复诊，后续3个月内每2周1次，稳定后每3个月1次），观察是否复发或新发疣体，及时干预亚临床感染。