6岁小孩胆囊切除后胆管结石怎么办

6岁儿童胆囊切除术后并发胆管结石，需通过影像学明确结石特征，优先选择内镜微创取石或保守观察，结合基础疾病筛查制定方案，同时强化术后营养与感染防控。

明确结石特征与病因

通过腹部超声、MRCP（磁共振胰胆管成像）明确结石位置（肝内/肝外胆管）、大小（＞1cm需干预）及是否合并梗阻/感染；排查术后胆汁动力学改变（如胆汁淤积）、残留结石或先天性胆道畸形（如胰胆管合流异常）。

评估保守治疗或手术指征

无梗阻/感染时，可短期试用熊去氧胆酸（儿童常用利胆药）+低脂饮食观察；若出现反复胆管炎、梗阻性黄疸或结石＞1cm，需尽早干预，避免胆道损伤或胰腺炎风险。

儿童内镜优先微创治疗

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石创伤小、可重复操作，适用于直径＜1.5cm结石；合并狭窄时联合腹腔镜或胆道镜同期处理，避免遗漏肝内微小结石，降低二次手术风险。

术后长期管理与营养支持

坚持低脂均衡饮食（避免油炸/动物内脏），每日饮水1000-1500ml；定期（每3-6个月）复查肝功能、腹部超声，监测结石变化及胆管扩张；预防感染，必要时接种流感/肺炎疫苗。

基础疾病矫正与复发预防

合并先天性胆管扩张症、胰胆管合流异常时，需同期评估并二期矫正畸形，从源头减少结石复发；若存在代谢异常（如高胆固醇血症），需联合药物调控（如熊去氧胆酸）。

（注：药物使用需在医生指导下进行，儿童用药剂量需严格遵循体重计算）