病情描述:外婆半年前查出肺癌晚期怎么办
主任医师 江苏省人民医院
肺癌晚期的处理需以多学科综合治疗为核心,结合规范诊疗与家庭照护,同时兼顾患者生活质量与心理支持。
规范诊疗路径:首先明确病理类型(鳞癌/腺癌/小细胞癌)及分子分型(如EGFR突变、ALK融合等),建议由肿瘤内科、呼吸科、影像科等组成多学科团队(MDT)制定个体化方案。治疗手段包括化疗、分子靶向药物(如EGFR-TKI)、免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)等,需根据基因检测结果精准选择。
症状控制与支持:针对疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状,采用WHO三阶梯止痛原则(轻度用布洛芬,中重度用阿片类药物);骨转移患者需双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)抑制骨破坏;咳嗽可联合止咳祛痰药,呼吸困难时予半卧位+低流量吸氧,必要时雾化治疗。
心理与家庭支持:家属需多陪伴沟通,避免负面暗示,可引入心理咨询师疏导焦虑抑郁情绪。建议家属学习“非对抗性沟通”技巧,鼓励患者参与力所能及的活动,帮助建立积极应对心态。
营养与日常护理:保证高蛋白(鱼、蛋、奶)、高维生素饮食,少食多餐;进食差者可添加口服营养补充剂。日常护理需防感染(翻身拍背预防肺炎)、压疮(每2小时翻身)、深静脉血栓(穿弹力袜),监测体重及进食量,及时调整营养方案。
老年患者特殊考量:老年人体质弱,需优先评估治疗耐受性,避免过度治疗。需同步管理高血压、糖尿病等基础病,定期监测肝肾功能,优先选择温和方案(如单药化疗),以保障生活质量为核心目标。