妊娠期得梅毒怎么办

妊娠期梅毒需尽早规范治疗，首选青霉素类药物，以阻断母婴传播并保护胎儿健康。

一、早期诊断是关键

首次产检（10-12周）需同步检测梅毒血清学试验（非特异性RPR+特异性TPPA），高危孕妇（如多性伴、HIV感染者）需每3个月复查。非特异性试验用于疗效监测，特异性试验确诊感染，避免假阳性干扰。

二、规范治疗方案

早孕期（12周前）和晚孕期（28周后）均需治疗，首选苄星青霉素（240万U/周，分两侧臀部肌注），连续3周。若青霉素过敏，需在医生指导下换用头孢曲松钠（1g/d静脉滴注）或克林霉素（2g/d分2次口服），禁用四环素类药物。

三、治疗后动态监测

治疗后每3个月复查RPR滴度，若滴度下降<2个稀释度或持续升高（4倍以上）提示治疗失败，需重新治疗。RPR转阴后6个月内滴度未下降者，需警惕先天感染风险。

四、特殊情况处理

合并HIV感染者需延长治疗至4周（240万U/周×4周）；既往青霉素过敏者需提前告知医生，避免自行改用替代药物。治疗期间严禁饮酒，减少辛辣刺激饮食。

五、母婴随访与管理

新生儿出生后24小时内采集足跟血查RPR和TPPA，母亲治疗后6个月RPR未转阴者需进一步排查先天梅毒。随访至产后12周，若新生儿TPPA阳性或母亲RPR滴度≥1：8，需完善脑脊液检查排除神经梅毒。

注：具体诊疗方案需由产科医生结合临床情况制定，切勿自行用药或停药。