急性胆囊炎要怎么治疗

急性胆囊炎治疗需综合评估病情严重程度及患者个体情况，核心原则为控制感染、缓解症状、去除病因，治疗方式包括非手术治疗与手术治疗，具体方案需结合年龄、基础疾病等因素调整。

一、一般治疗与支持治疗：需严格禁食禁水，避免刺激胆囊收缩加重疼痛，必要时行胃肠减压以减轻胆囊负担；通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持营养支持，监测体温、腹痛程度及血常规、肝功能等指标变化。

二、药物治疗：以抗感染和对症治疗为主，抗生素可选用头孢菌素类、喹诺酮类等广谱抗生素联合甲硝唑控制感染；疼痛明显时给予解痉药物如山莨菪碱缓解痉挛；利胆药物如熊去氧胆酸辅助改善胆汁排泄。需注意儿童患者避免使用成人药物，孕妇用药需权衡对胎儿影响。

三、手术治疗：急诊手术指征包括胆囊坏疽、穿孔、胆道梗阻伴感染性休克等，需尽快手术干预；择期手术适用于保守治疗后反复发作或结石嵌顿者，首选腹腔镜胆囊切除术。不耐受手术者可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流，避免感染扩散。

四、特殊人群处理：老年人需优化心肺功能及肝肾功能评估，术前控制高血压、糖尿病等基础疾病；孕妇以保守治疗为优先，手术需在妊娠中期后谨慎进行，避免药物对胎儿影响；儿童患者优先非药物干预，必要时由儿科专科医生评估手术风险，禁用成人药物。

五、并发症处理：出现胆囊周围脓肿时，需在超声引导下穿刺引流；胆道梗阻伴感染需紧急解除梗阻，根据影像学结果选择内镜或手术治疗，防止感染性休克。