梅毒早期的症状是什么

梅毒早期（感染后2～4周至2年内）核心表现为硬下疳、近卫淋巴结肿大等局部症状，部分进展为二期梅毒疹等全身损害，少数呈无症状潜伏感染状态。

硬下疳

多发生于生殖器（阴茎、阴唇）、肛门或口唇等接触部位，表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡，直径1～2cm，边缘硬如软骨，表面清洁或伴少量浆液性分泌物，触之无疼痛。未经治疗可持续3～8周自行消退，但螺旋体未清除。孕妇硬下疳可能因激素影响症状隐匿，需警惕误诊。

近卫淋巴结肿大

硬下疳出现1～2周后，附近淋巴结（如腹股沟、腋下）无痛性肿大，质地硬、可活动、表面皮肤正常，穿刺可见梅毒螺旋体。与化脓性淋巴结炎（红肿热痛）不同，无破溃倾向。

二期梅毒疹

感染后6～8周全身出现皮疹，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），泛发对称分布，掌跖部位可见铜红色斑丘疹伴领圈样脱屑（特征性表现）。常伴低热、乏力、咽痛等全身症状，皮疹可自行消退，但螺旋体持续存在。

黏膜损害

口腔、生殖器黏膜出现灰白色光滑斑块（黏膜斑），边界清楚，无明显疼痛；肛周、外阴等潮湿部位可形成扁平湿疣（湿润扁平丘疹，融合成片状），醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

潜伏梅毒

约30%早期梅毒患者无典型症状，仅梅毒血清学试验（RPR+TPPA）阳性，称为潜伏梅毒。持续2年以上者称晚期潜伏梅毒，免疫低下人群（如HIV感染者）潜伏梅毒进展为活动性梅毒风险增加，需每3～6个月复查。