梅毒的早期症状都有哪些

梅毒早期症状主要表现为硬下疳、近卫淋巴结无痛性肿大，部分患者伴轻微全身症状，易被忽视，需结合病史与检查明确诊断。

硬下疳为一期梅毒典型表现，多发生于生殖器、口唇或乳房等接触部位，呈圆形/椭圆形无痛性溃疡，直径1-2cm，边界清晰，表面清洁，伴浆液性分泌物，触之硬如软骨，持续3-8周可自行消退。

硬下疳出现1-2周后，附近区域淋巴结无痛性肿大，质地硬、不粘连、无红肿破溃，以腹股沟淋巴结最常见，可单侧或双侧发生，穿刺液可见梅毒螺旋体，是二期梅毒前驱标志。

硬下疳消退后6-8周进入二期，部分患者出现发热（38℃左右）、咽痛、头痛、乏力、肌肉/关节疼痛等非特异性症状，类似流感，持续1-3周可自行缓解，此时传染性极强。

二期梅毒特征性表现为泛发皮疹，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），对称分布，常见于躯干、四肢，手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈样脱屑，口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑，均具有高度传染性。

孕妇感染梅毒，早期症状隐匿，易发展为先天梅毒，导致流产、早产或新生儿畸形，需孕期规范筛查；HIV感染者合并梅毒时，硬下疳愈合延迟，淋巴结病变更显著，早期诊断难度大，需联合检测；老年人免疫低下，症状可能轻微或不典型，需警惕无痛性溃疡，避免漏诊。

梅毒早期治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类抗生素，具体用药需遵医嘱。