肝癌早期切除能治好吗

肝癌早期切除部分患者可达到临床治愈。早期肝癌通常指单个肿瘤直径≤5cm或两个肿瘤直径之和≤5cm，无血管侵犯及远处转移（TNM分期Ⅰ期）。手术切除是首选根治性手段，可直接去除肿瘤病灶，为治愈提供基础。

早期肝癌术后治愈概率与肿瘤特征、肝功能状态等密切相关。Ⅰ期肝癌患者术后5年生存率约70%~80%，其中肿瘤直径≤3cm、无血管侵犯者预后更佳，5年生存率可达85%以上。若肿瘤合并微血管侵犯、卫星灶或肝功能Child-PughB级，预后会降低，需结合辅助治疗。

术后辅助治疗对降低复发风险有重要作用。对于乙肝相关肝癌，术后需长期抗病毒治疗以控制病毒复制；合并肝硬化基础、肿瘤直径＞3cm或有血管侵犯的患者，可考虑靶向药物联合免疫治疗，具体方案需经多学科评估。

特殊人群需个体化评估手术耐受性。老年患者（≥65岁）若合并高血压、糖尿病等基础病，需术前优化心血管功能及血糖控制；肝功能Child-PughC级患者需先通过TACE、PRRT等非手术手段改善肝功能，再评估手术可行性；儿童肝癌多为肝母细胞瘤，需结合肿瘤分期及生长发育情况，优先选择最小创伤方案（如局部切除），避免影响脏器功能。

术后长期随访是提高治愈机会的关键。建议每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部影像学检查，首次复发患者若为单个病灶且肝功能良好，可再次手术切除，5年生存率仍可达50%~60%。