胃癌术后复查发现复发了怎么办

胃癌术后复发需立即进行全面评估以明确复发范围和分期，由肿瘤内科、外科、放疗科等多学科团队制定个体化治疗方案，同时加强营养支持与心理干预，定期随访监测病情变化。

一、全面评估与复发定位：通过胃镜+病理活检明确复发灶病理类型，结合胸腹盆增强CT（排查肝、肺、腹膜等转移）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9动态监测）及PET-CT（必要时）确定分期，区分局部复发或远处转移。

二、治疗策略选择：局部复发且可切除者优先手术切除；肝/腹膜转移灶数量少且可切除时，考虑联合局部消融或手术；无法手术者采用以化疗为基础的综合治疗，HER2阳性患者加用曲妥珠单抗，PD-L1阳性者可尝试免疫治疗。

三、营养与体能管理：采用高蛋白（如鸡蛋羹、鱼肉泥）、低渣易消化饮食，每日热量摄入≥25kcal/kg（合并营养不良者增加至30kcal/kg），避免生冷硬食；每日轻度活动（如室内散步20-30分钟），每周3-5次，避免劳累性运动。

四、特殊人群处理：老年患者（≥75岁）避免多药联合化疗，优先选择卡培他滨单药；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L）以降低感染风险；儿童患者禁用蒽环类化疗，优先采用低剂量化疗联合手术。

五、长期随访计划：术后1-2年每3个月复查肿瘤标志物+腹部CT，第3-5年每6个月复查；出现呕血、黑便、体重骤降≥5%时立即就诊，动态评估治疗效果并调整方案。