梅毒螺旋体治疗后复查

梅毒螺旋体治疗后复查是评估疗效、监测复发及预防传播的关键步骤，需按规范完成定期随访。

一、复查项目组合

采用非特异性抗体（RPR/TRUST）与特异性抗体（TPPA/TPHA）联合检测。非特异性抗体（如RPR）用于疗效动态监测，特异性抗体（如TPPA）提示既往感染，治疗后可终身阳性，不直接反映疗效。

二、复查时间节点

早期梅毒（一期/二期）治疗后1、3、6个月各复查1次，之后每6个月1次，共2年；晚期梅毒或潜伏梅毒需延长至1-3年随访；HIV合并梅毒者每3个月复查1次；孕妇治疗后需每月监测滴度，产后婴儿同步筛查。

三、疗效判断标准

非特异性抗体滴度下降≥4倍（或从阳性转为阴性）提示治疗有效；滴度下降但未转阴（如仅下降2倍）需警惕再感染或治疗不彻底；滴度升高（如上升≥2倍）提示复发或治疗失败，需重新评估。

四、特殊人群注意事项

HIV感染者因免疫功能低下，可能出现血清固定或治疗抵抗，需增加复查频次并评估是否需复治；孕妇治疗后需排查胎儿先天梅毒风险，产后婴儿需按规范随访至18月龄；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免毒性反应。

五、复治与长期随访

若复查提示治疗失败（非特异性抗体持续阳性≥12个月），需排除神经梅毒（脑脊液检查）并考虑复治；早期梅毒治疗后2年非特异性抗体未转阴，或晚期梅毒持续阳性，需排查心血管梅毒等并发症，延长随访周期。