梅毒复发的症状是什么

梅毒复发是指规范治疗后症状消失，但梅毒螺旋体未彻底清除，因免疫力下降或治疗不规范再次出现的感染状态，典型症状包括皮肤黏膜损害、全身症状加重、潜伏梅毒异常及特殊人群症状不典型表现，确诊需结合实验室检查。

皮肤黏膜损害：二期复发梅毒最常见，表现为躯干、四肢对称性梅毒疹，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），可伴轻度脱屑；手掌、足底出现红色斑片或鳞屑性皮疹，无明显瘙痒，易与玫瑰糠疹混淆。

全身症状加重：复发时可出现低热、全身淋巴结无痛性肿大，伴乏力、头痛、关节肌肉痛等非特异性症状；部分患者以“不明原因发热”为首发表现，需与流感、结核等感染鉴别。

潜伏梅毒复发：潜伏梅毒（无临床症状但血清阳性）患者若RPR滴度较治疗后升高≥4倍或转为阳性，提示“血清学复发”；免疫力低下者（如HIV感染者）可能进展为神经梅毒，出现头痛、呕吐、意识模糊等症状。

特殊人群注意事项：孕妇复发可增加先天梅毒风险，新生儿出生后可能出现皮疹、肝脾肿大；HIV感染者复发率高，症状隐匿且进展快，需每3个月监测RPR滴度；老年人症状不典型，易漏诊，需加强脑脊液检查（神经梅毒风险高）。

实验室检查确诊：确诊需结合病史（如既往治疗不规范）、梅毒螺旋体抗体（TPPA，终身阳性）及非特异性抗体（RPR）滴度动态变化（≥2倍升高提示复发）；必要时行脑脊液检查（神经梅毒需CSF-VDRL阳性），避免仅靠症状判断。